Slobodno jedite: Šta kada kilogrami odu, a koža ostane?

Slobodno jedite. I rusku salatu. I parče torte. Ako već uz treće parče pomislite „od januara sam na GLP-1“, čestitam. Upravo ste i leku dali novogodišnje obećanje.

Krajem decembra često jedemo kao da će nam prvog januara neko skloniti tanjir. A onda očekujemo da preko noći promenimo navike koje smo gradili godinama. U tu računicu danas sve češće ulaze i lekovi za mršavljenje. Ali između mršavljenja i zadovoljstva telom postoji priča o kojoj se malo govori.

Lekovi iz grupe agonista GLP-1 receptora imaju značajno mesto u lečenju gojaznosti. Kada postoje medicinske indikacije, mogu pomoći da se telesna masa smanji. Ali ne treba ih posmatrati kao novogodišnji trik, niti kao zamenu za dugoročni plan. Terapiju procenjuje i vodi endokrinolog. Moj deo razgovora sa pacijentom počinje drugim pitanjem: šta očekujete kada kilogrami odu?

Kilogrami odlaze, ali telo ne menja uvek oblik kakav smo zamislili

Posle značajnijeg mršavljenja stomak može biti manji, a da nabor kože na njegovom donjem delu i dalje određuje kako stoje pantalone. Nadlaktice gube obim, ali opuštena koža može ostati. Na butinama se javlja višak tkiva koji ne utiče samo na izgled, već ponekad izaziva i neprijatno trenje pri hodu.

Zato već na prvom pregledu ne razgovaram samo o kilogramima. Gledam kvalitet i elastičnost kože, proporcije tela i ono što pacijentu zaista smeta. Nekome je važna linija struka, nekome sloboda da obuče majicu bez rukava, a nekome da se lakše kreće. Takvi odgovori otkrivaju kako osoba želi da živi.

O kvalitetu kože i očuvanju mišića treba razmišljati još tokom mršavljenja. Dovoljan unos proteina i prilagođene vežbe snage važni su za očuvanje mišićne mase, dok se odgovarajući tretmani za kvalitet kože mogu razmotriti prema individualnom nalazu. To je za mene praktična strana longevity filozofije. Važno je sačuvati snagu, pokretljivost i funkcionalnost za godine koje dolaze.

Kada se težina stabilizuje, procenjujemo šta se promenilo, a šta je ostalo. Ako postoji izražen višak kože i potkožnog tkiva, dermolipektomija omogućava njihovo uklanjanje i oblikovanje kontura tela. Na stomaku to može značiti jasniji struk, na nadlakticama skladniju liniju ruke, a na butinama i ublažavanje neprijatnosti pri kretanju.

Dermolipektomija nije metoda mršavljenja niti zamena za terapiju i promenu navika. Ona ima svoje mesto kada se telesna masa stabilizuje, a višak tkiva ostane prepreka željenom izgledu ili svakodnevnom komforu.

Kada jedna promena traži da pogledate celu figuru

Ljudsko telo nije skup nepovezanih regija. Stomak i bokovi zajedno oblikuju struk, a položaj grudi utiče na proporcije gornjeg dela tela. Zato na konsultaciji posmatram celinu, čak i kada mi pacijent pokaže samo jedno mesto koje bi želeo da promeni.

Ponekad je najbolje rešenje kombinacija dermolipektomije i liposukcije. Na primer, uklanjanjem viška kože sa donjeg stomaka i oblikovanjem zaostalih masnih naslaga na bokovima možemo postići skladniji prelaz od struka prema kukovima. Cilj nije da svaka regija izgleda posebno „urađeno“, već da telo kao celina dobije prirodnije proporcije.

Kod žena, nakon većeg gubitka težine, često se menjaju i grudi. Nekada je dovoljno njihovo podizanje i preoblikovanje, a nekada je, zbog gubitka volumena, opravdano razmotriti implantat ili sopstveno masno tkivo. Iza želje „želim punije grudi“ kriju se različita očekivanja. Nekome nedostaje punoća u gornjem delu, a neko želi i veću veličinu. Od te razlike zavisi plan.

Kod muškaraca je princip isti. Posle mršavljenja može ostati višak kože i masnog tkiva na grudnom košu, a ponekad i uvećano žlezdano tkivo. Zato korekcija može uključivati uklanjanje kože, liposukciju ili uklanjanje žlezdanog tkiva, prema nalazu.

Postoje i regije u kojima problem nije višak, već izgubljena punoća. Lipotransfer nam omogućava da sopstveno masno tkivo, dobijeno liposukcijom, upotrebimo za nadoknadu volumena na pažljivo odabranim mestima. Kod zadnjice, recimo, najpre procenjujem da li konturu više menja spuštanje tkiva ili gubitak punoće. Odgovor određuje da li prednost ima podizanje, nadoknada volumena ili njihova kombinacija.

Više zahvata odjednom? Nekada da, ali ne po svaku cenu

Moguće je, kod pažljivo odabranih pacijenata, u istoj operaciji kombinovati oblikovanje stomaka i podizanje grudi, ili, na primer, korekciju grudi i nadlaktica. Ipak, činjenica da se dve intervencije mogu spojiti ne znači automatski da ih treba raditi zajedno.

Kao hirurga ne zanima me samo fotografija rezultata, već i kako će izgledati prve nedelje oporavka. Hoće li pacijent moći da ustane, obuče se, kreće po kući? Koliko će pomoći imati ako se istovremeno oporavljaju dve regije? Sa anesteziologom procenjujem zdravstveno stanje, obim operacije i oporavak.

Nekada je racionalnije telo oblikovati u dve etape. Posle prve operacije proporcije se menjaju, pa se može promeniti i plan za drugu.

Smart hirurgija: isti broj kilograma, dve različite odluke

Zamislite dve žene koje su izgubile po dvadeset kilograma. Obe su zadovoljne napretkom i obe pokazuju na donji stomak. Prva još mršavi i oblik tela joj se menja iz meseca u mesec. Drugoj je težina već neko vreme stabilna, ali joj nabor kože smeta pri sedenju i oblačenju.

Prvoj bih objasnila šta hirurgija može da postigne, ali bih predložila da sa operacijom sačekamo. Kod druge bismo, ako su ostali uslovi ispunjeni, već mogli da razgovaramo o konkretnom planu dermolipektomije. Isti broj izgubljenih kilograma, a dve različite odluke. U tome je suština smart hirurgije: prava intervencija, u pravom trenutku, za pravog čoveka.

Postoji i druga vrsta razlike. Pacijentkinja može imati višak kože na stomaku i promene na grudima, a da joj najviše smetaju nadlaktice, zbog kojih godinama bira odeću sa rukavima. Tada brahioplastika, odnosno oblikovanje nadlaktica, možda donosi upravo ono što joj je najvažnije. Moj zadatak je da objasnim šta ima smisla, šta može da sačeka i šta je realno očekivati.

I zato, šta zaista želimo od nove godine?

Početkom januara lako je zamisliti broj koji bismo voleli da vidimo na vagi. Mene na konsultaciji mnogo više zanima šta želite posle toga. Da obučete haljinu koju već imate. Da hodate bez neprijatnog trenja kože. Da sednete u farmerke i ne razmišljate o pojasu. To su naizgled male stvari koje mogu menjati čitav dan.

Možete biti zadovoljni sobom i istovremeno želeti da nešto promenite. Oboje je sasvim u redu. Važno je samo da promena ne bude diktirana kalendarom, tuđim očekivanjima ili obećanjem o brzom rezultatu, već vašim telom, zdravljem i stvarnim potrebama.

Zato u ponoć slobodno nazdravite. Za važne odluke o svom telu imate vremena i posle ponoći.

A kada ih budete donosili, nemojte misliti samo o tome koliko kilograma želite da izgubite. Zamislite jedan običan dan u telu u kom ćete živeti narednih godina. Tu se, po mom mišljenju, najbolje prepoznaje dobar rezultat.

Autor: Dr Anica Jevremović je specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije sa skoro 20 godina iskustva i više od 35.000 uspešno izvedenih procedura. Kao osnivač Anti Aging kompanije koja obuhvataAnti Aging Clinic i Studio, ima jasan cilj da svojim pacijentima pruži sveobuhvatnu i profesionalnu personalizovanu uslugu.

Foto: Marko Tošković/Lummi/
Clemara Studio